妊娠期如何规范和准确地测量血压?
来源: | 作者:山东泰医 | 发布时间: 2024-07-08 | 33 次浏览 | 分享到:

   妊娠期血压管理是保障母胎安全与健康的关键措施,也是妊娠期高血压疾病防治的核心问题,涉及母体器官功能的保护和降低妊娠期间的高血压发生风险。

   妊娠期有效的血压管理有赖于客观记录孕前基础血压,以及整个妊娠期规范和准确地测量血压。妊娠期血压测量方法是否规范直接影响基础血压的评估、高血压的诊断以及血压管理的效能等诸多问题。

(一)测量血压的仪器

   推荐使用经认证的上臂式医用电子血压计,血压计应定期校准。不建议使用传统的台式水银柱血压计,2017年8月16 日《关于汞的水俣公约》明确规定“自 2026年1月1日起,禁止生产含汞体温计和含汞血压计,含汞血压计将逐渐淘汰”。此外,也不推荐使用腕式或手指式电子血压计。电子血压计是利用电子技术与血压间接测量原理进行血压测量的设备。目前,国际主要专业学会指南均推荐使用电子血压计测量血压。需要说明的是,普通电子血压计内置的血压判定算法通常未考虑正常妊娠和子痫前期患者中出现的血管顺应性变化和血管外间隙水肿等问题,会导致计算值低于实测值。

(二)测量血压的体位

   由于目前的血压标准均建立在标准坐姿基础上,故应尽量采取坐位测量:坐于背部有支撑的椅子上,身体放松,双脚着地,两腿不能交叉,测量手臂的位置与心脏水平保持一致,测量过程保持安静。测量时选择大小适中的袖口,血压测量前被测者应至少休息 5 min,袖带应与心脏处于同一水平,只有上臂袖带式血压计可用于妊娠期血压测量。首次血压测量时应完成双侧上臂测量,使用读数较高的手臂进行后续的血压测量。


(三)诊室血压测量

诊室血压测量是目前妊娠期血压监测的主要手段。

具体步骤如下:

(1)测量前准备:测量前至少休息 5 min,应避免交谈、喝咖啡、吸烟等,排空膀胱;

(2)测量血压时,应脱掉所有覆盖袖口位置的衣物;

(3)合适的袖带尺寸需使充气气囊的 80% 环绕手臂,如果选用小号、大号、加大号袖带,需将该型号记录于产前检查手册;

(4)间隔 1~2 min 重复测量,血压值取两次测量的平均值;

(5)如果服用降压药,应同时记录测量前最近一次的服药时间;

(6)重度血 压 升 高[ 收缩 压 ≥160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥110 mmHg]需在 15 min内重复测量,轻度血压升高[收缩压<160 mmHg 和(或)舒张压<110 mmHg]应在 4~6 h 内重复测量。

(四)诊室外血压测量

  诊室 外 血 压 测 量 包 括 家 庭 血 压 监 测(home blood pressure monitoring,HBPM)和动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)两种方法。

参考文献:中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期血压管理中国专家共识(2021). 中华妇产科杂志2021年11月.