十月怀胎，每一个妈妈都希望自己的宝宝能够健健康康地成长。但是有时候宝宝可能因为各种各样的原因，发育越来越缓慢，这是妈妈最担心的问题。

     胎儿生受限（FGR）又称宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限，也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6～10倍。在死亡中约占围生儿的30%，产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

一、胎儿生长受限的高危因素

（01）营养因素：母亲在怀孕期间，营养不足，或者说，孕妈妈的肠胃功能差，对营养的吸收能力不好导致的。

（02）妊娠期合并症：比如说妊娠期合并高血压（妊高症）、心脏病、糖尿病、甲亢扥因素，妊娠期合并疾病容易导致孕母胎的胎盘营养转运能力下降，宝宝无法得到足够的营养补充。

（03）不良生活习惯：吸烟、酗酒、吸毒等，咖啡因、尼古丁、酒精等可减少子宫胎盘血流的药物，引起胎儿生长受限。吸烟、酗酒使胎儿生长受限发生风险增加2倍，毒品使胎儿生长受限发生风险增加3倍。；

（04）胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低；

（05）胎盘脐带因素：比如说胎盘供血不足，胎儿脐带过长等等；

（06）其他原因：营养不良或低体重、肥胖以、贫穷、长期劳累、地区、子官畸形等。

二、胎儿生长受限监测

（01）高危因素排查：如果母体有妊娠合并疾病、肥胖、胎儿生长受限妊娠史、肥胖、营养不良等，需要注意；

（02）血清学标记物：妊娠早期 21- 三体综合征筛查的血清学标记物包括妊娠相关血浆蛋白-A 和人游离B-绒毛膜促性腺激素，其中PAPP-A小于0.415 中位数倍数，即低于第5百分位数时，可有效预测胎儿生长受限。

（03）超声监测排查。

三、胎儿监护

      胎心监护时胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内宝宝有无缺氧，反应宝宝在宫内的生长状况。

四、胎心监护什么时候开始做

        胎心监护一般是从32周开始，每两周做一次，36周之后，应该每周做一次；如有高危因素（如妊高症、妊娠合并糖尿病）的孕妇，需根据高危的严重性及医院措施的情况，来决定什么时候开始进行胎心监护，一般是32周，也有提前到26-28周的。

　　如果出现胎动频繁或是胎动较少，则需要及时做胎监。如果检查发现是羊水过少或是脐动脉血流指数较大等异常情况时，也建议及时做胎心监护。

       正常情况下，每次胎心监护的时间大约是20分钟，是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听。需要监测到至少3次胎动，每次胎心率加快15次/分以上，持续15秒以上才能达标。在此过程中，如果发现了异常，就会延长监护时间。