正常血压孕妇是指妊娠早、中、晚期血压始终处于理想血压水平(即血压<120/80 mmHg),同时不存在其他高血压危险因素。
(一)监测与管理
正常血压孕妇的监测包括定期诊室血压监测和 HBPM。定期诊室血压监测与常规产前检查时
血压测量相结合,妊娠 6~8 周详细了解并记录基线血压;妊娠 28 周前,每 4 周测量血压;妊娠 28~36 周,每 2 周测量血压;妊娠 36 周及以后,每周测量血压;根据当地条件,正常血压孕妇在定期诊室血压监测的前提下,可以同时采用 HBPM,这样可以更全面、更客观地实时了解和掌握血压的变化趋势。
(二)动态评估子痫前期风险
对所有孕妇均应进行子痫前期风险评估,包括首次产前检查(建册)时、妊娠 11~13 周、妊娠 19~24 周以及妊娠 30~34 周的动态评估,甄别高危孕妇,加强监护与积极干预,及早发现子痫前期并降低不良妊娠结局的发生风险。
1. 妊娠 11~13 周子 痫 前 期 高 危 孕 妇 的 筛 查 :
2019 年 ,国际 妇 产 科 联 盟(International Federationof Gynecology and Obstetrics,FIGO)建议,在医疗资源有限的地区,应结合孕妇危险因素和平均动脉压进行子痫前期筛查;在医疗资源充足的地区,可采用如妊高征检测仪进行妊高症的早期筛查(子痫前期筛查)。同时可以采用基于贝叶斯原理的早产子痫前期风险计算器(http://fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia)进行在线评价,当风险值≥1/100时评为高风险,建议使用小剂量阿司匹林预防。
2. 妊娠中、晚期子痫前期高危孕妇的筛查:在妊娠早期进行妊高症筛查(子痫前期筛查)的基础上,还应在妊娠中、晚期进行基于危险因素和平均动脉压的筛查,必要时可增加PI 的测定。
(三)妊高征监测仪的临床应用(费县妇幼保健院装机完成投入临床使用)
(四)妊高征监测仪的介绍
TS6010-C 妊高征监测仪
●提前预防,为母婴安全增加一道保险,做到早发现、早预防、早治疗;同时降低产科工作风险;
●提高对妊高征的治疗水平,由于可以对病情有了量化测量,因此针对妊高征的治疗可以个性化、动态化;减少医疗事故的发生;
●提高孕育质量,呵护母婴健康。
参考文献:中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期血压管理中国专家共识(2021). 中华妇产科杂志2021年11月.